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Diagnóstico Precoz e Investigación del VIH Infantil en Países de Bajos Recursos

Jueves, 21 Mayo 2015 04:39 Written by 
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  • Situación: Kinsasa
  • Ámbito: República Democrática del Congo

Identificación de la mejor técnica comercial para el diagnóstico precoz de la infección por VIH en menores de 18 meses, empleando pequeños volúmenes de sangre seca para fomentar su implantación en la República Democrática del Congo. Estudio del virus en niños y niñas infectados y de sus madres.

INFORMACIÓN GENERAL

Entidad

Laboratorio de Epidemiología Molecular del VIH. Instituto Ramón y Cajal para la Investigación Sanitaria (IRYCIS). Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Tipo de proyecto

  • Conseguir mejorar la calidad de vida de alguno de los colectivos más vulnerables de la sociedad (personas con capacidades diferentes, personas migrantes, parados de larga duración, personas sin recursos o en riesgo de pobreza, etc.),
  • Otros proyectos que hayan sido diseñados y gestionados para obtener un retorno social y reducción de las brechas entre los distintos colectivos.

Personas beneficiarias

Menores de 18 meses infectados con VIH

Entidades  socias  y/o colaboradoras del proyecto.

Fundación para la investigación biosanitaria Ramón y Cajal de Madrid y Hospital de Monkole (Kinshasa, República Democrática del Congo).

Estado del proyecto en la actualidad.

X En ejecución en proceso de recogida de muestras)

? Finalizado

Fechas de desarrollo del proyecto

Mayo 2016-Diciembre 2018

Retos a la sostenibilidad del proyecto

 

Búsqueda de recursos económicos.

Organizaciones financiadoras de este proyecto.

Hasta Junio 2016 GILEAD ESPAÑA (transporte de muestras)

 

Actualmente hay más de 3 millones de menores de 15 años infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA) en el mundo, principalmente en África subsahariana.  Es en esta región en la que se producen la mayoría de las 1.000 nuevas infecciones diarias en niños. Esta zona también se caracteriza por que en ella circulan múltiples variantes del VIH-1. Un diagnóstico precoz permitirá el tratamiento antirretroviral lo antes posible para reducir la mortalidad infantil, ya que sin tratamiento adecuado la mitad de los niños que nacen infectados morirán antes de cumplir los dos años. El diagnóstico del VIH en niños infectados por transmisión materno-infantil menores de 18 meses requiere usar pruebas moleculares (y no serológicas) que detecten directamente el genoma del virus a las 4-6 semanas de vida, ya que los anticuerpos específicos frente al VIH transferidos pasivamente por vía transplacentaria por su madre pueden persistir en el niño hasta 18 meses, interfiriendo en la interpretación de las pruebas serológicas, por lo que éstas últimas no se deben de usar. 

En países de infraestructuras limitadas, como es el caso República Democrática del Congo (RDC), el diagnóstico molecular precoz y el seguimiento de la infección exigen técnicas moleculares, que son complejas y caras, requieren infraestructura y personal especializado y no suelen estar implantadas de manera rutinaria, por lo que los niños deben de esperar a los 18 meses para su diagnóstico y tratamiento en caso de estar infectados. Además, no hacen estudios para comprobar la técnica molecular que detecta mejor las variantes circulantes, ya que la variabilidad genética asociada a las distintas variantes del VIH-1 puede afectar a la eficacia diagnóstica de los ensayos moleculares, sobre todo en países donde circulan muchas variantes como es el caso de RDC. 

Por ello nuestro principal objetivo es estudiar la eficacia diagnóstica de diferentes técnicas moleculares en el mercado y en desarrollo en el mismo panel de muestras en niños nacidos de madres infectadas en el país, para identificar de la técnica que mejor funcione y fomentar su implantación. Además, estudiaremos al virus en aquellos niños que nazcan infectados y en sus madres para ayudar a mejorar su seguimiento clínico e informar a los clínicos de la mejor terapia antirretroviral individualizada en caso de estar infectados por virus resistentes a fármacos. Por último, queremos  diseñar y  evaluar una nueva técnica para el diagnóstico precoz que identifique varias regiones virales en cualquier variante del virus empleando unas pocas de sangre seca, comparando los resultados obtenidos con las técnicas moleculares comerciales en el panel de DBS de niños de RDC.

Necesidad a la que responde el proyecto

En muchos países la falta de un diagnóstico precoz rutinario en neonatos se debe, entre otros, a la complejidad de los test moleculares, a dificultades para mantener la cadena de frío en el proceso y al alto volumen de sangre requerido. La mayoría de las técnicas moleculares comercializadas para detectar o cuantificar el VIH-1 detectan una única región viral y se han diseñado en base al subtipo B, mayoritario en los países de desarrollo de los kits, pero claramente minoritario en aquellos donde la transmisión vertical e infección pediátrica alcanza los valores máximos, como es en África Subsahariana. Además, estas técnicas requieren varios mililitros de sangre extraída de los niños, lo que dificulta su aplicación en neonatos y niños de bajo peso, muy representados en esos países. Por ello se requieren técnicas de diagnóstico genético precoz que detecten al virus idealmente en varias regiones virales diferentes conservadas en todos los subtipos y recombinantes del VIH-1. También que empleen un volumen mínimo de sangre en niños con sospecha epidemiológica o clínica de infección, para instaurar precozmente el tratamiento antirretroviral y así preservar su inmunidad. Nuestro proyecto nace para dar solución a todos esos problemas. 

Dado que las técnicas moleculares comerciales y en desarrollo pueden presentan limitaciones a la hora de detectar cepas del virus complejas debido a la variabilidad genética y a su diseño, se necesita compararlas en el mismo panel de muestras de sangre seca para conocer cuál funcionaría mejor en cada país. Además, en paralelo trabajaremos para el desarrollo de una nueva técnica que detecte varias regiones de cualquier variante del VIH. Por último, dado que no hay técnicas moleculares en RDC nuestros datos ayudarán a un mejor diagnóstico y seguimiento clínico de los niños infectados y de sus madres.

Obejtivos del proyecto

  • Comparación de la capacidad de detección molecular precoz del VIH por distintos métodos comerciales y en desarrollo usando pequeños volúmenes de sangre de niños menores de 18 meses expuestos a la infección para fomentar la implantación del que mejor funcione en la República Democrática del Congo. 
  • Estudio del virus (carga viral, resistencias y variantes) en niños que resulten infectados y en sus madres para mejorar su seguimiento clínico e informar a sus clínicos de la mejor terapia si están infectado con virus resistentes.

Actividades realizadas en el marco del proyecto

Actualmente se están tomando muestras de sangre seca de niños menores de 18 meses nacidos de mujeres con VIH en seguimiento en el hospital de Monkole (http://www.monkole.cd/) en Kinshasa (República Democrática del Congo) recogiendo  varias gotas de sangre seca en tarjetas de filtro especial (DBS). 

Nuestro grupo ha realizado los primeros pasos en el diseño de una nueva técnica molecular basada en PCR a tiempo real para el diagnóstico precoz que identifique 2-3 (proteasa, retrotranscriptasa, integrasa viral) regiones virales, tras identificar secuencias genéticas altamente conservadas entre 12.000 genomas virales representantes de todos los 4 grupos, 9 subtipos y la mayoría de las 79 formas recombinantes del VIH-1. Estamos recogiendo muestras clínicas adicionales (plasmas/DBS) de adultos en España con y sin VIH para poner a punto la técnica en cada región. 

Hemos evaluado la eficacia diagnóstica de 4 técnicas moleculares de diagnostico precoz de la infección por VIH-1 en niños menores de 18 meses nacidos de madres infectadas en Guinea Ecuatorial, describiendo la tasa diferencial de falsos positivos dados por 4 técnicas comerciales de uso extendido en un panel de DBS de 68 niños expuestos al VIH-1, que saldrá publicado en breve. 

A medida que consigamos fondos, podremos comparar en muestras del Congo, con una gran diversidad de variantes del virus varios kits comerciales para el diagnóstico molecular del VIH (Roche CAP/CTM Qualitative Tests v2.0, Siemens VERSANT HIV-1 RNA 1.0 kPCR, GenXpert  HIV_VL, Cepheid, GenXpert HIV_qual, Cepheid, entre otros) y determinar el que mejor funciona y ver las limitaciones del resto, comparando con los resultados previos vistos en Guinea Ecuatorial.

Gestión de los riesgos durante el proyecto

Puede ocurrir que no tengamos fondos suficientes para probar en paralelo todas las técnicas moleculares que pretendemos, aunque siempre los resultados generados serán útiles igualmente y publicables, aun evaluando un menor número de técnicas.

Un riesgo es no contar con financiación suficiente para recursos humanos durante el transcurso del proyecto para que lleven a cabo la parte experimental cuando lleguen los DBS a Madrid, debido al escaso número de becas y contratos para nuestros jóvenes investigadores actualmente en España. Por ello, intentaremos ser muy activos para la búsqueda de fondos para que se lleve a cabo y puedan cubrirse gastos de personal y de reactivos. 

Existe un riesgo de que la nueva técnica molecular in-house, una vez optimizada durante el proyecto, no tenga los valores de sensibilidad y especificidad esperamos, por lo que eso nos obligará a un rediseño de la técnica y probar su eficacia en nuevas muestras, requiriendo más tiempo del previsto en su desarrollo. De cualquier forma, si vemos que las técnicas POC sencillas tienen alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico precoz en nuestro panel de muestras en sangre seca, valoraríamos si es o no rentable o pertinente seguir adelante con ese desarrollo del nuevo ensayo.

Puede ser que las muestras lleguen deterioradas del Congo, ya que la integridad del genoma viral se ve afectada por la humedad, temperatura y tiempo de almacenamiento. Intentaremos dar unas pautas claras al personal local del hospital de Monkole para maximizar la eficacia en la toma y almacenamiento de muestras hasta el laboratorio en Madrid, reponiéndose las muestras por unas nuevas en caso de llegar deterioradas. 

Beneficiarios/as del proyecto

100 mujeres con infección por VIH y sus 100 niños recién nacidos en el Hospital de Monkole (Kinshasa, República Democrática del Congo). Por tanto, los beneficiarios directos serán 200 personas y los indirectos toda su familia y sus comunidades. Según los fondos que se obtengan, se podrá ampliar el número de muestras.

Además, tras identificar la mejor técnica diagnóstica, muchos más niños y familias se verán beneficiados en un futuro por los resultados generados por este proyecto. Los clínicos recibirán información que les permitirá mejorar el seguimiento clínico de sus pacientes y ello redundará en una mejora de la asistencia sanitaria a pacientes expuestos e infectados por VIH en el hospital que se podría trasladar al Sistema Nacional de Salud, tras comunicar los resultados a los responsables sanitarios.  

Por último, ya que los resultados serán publicables, la comunidad científica se beneficiará también, pudiendo ser aplicables a otros países del entorno.

Perfil beneficiarios/as del proyecto

Niños expuestos a la infección por VIH menores de 18 meses y sus madres con infección confirmada por VIH que reciben seguimiento clínico en el Hospital de Monkole,  en uno de los barrios periféricos de Kinshasa (República Democrática del Congo) donde el paro alcanza el 82% y el 70% de los pacientes vive en situación de pobreza. Pero de los resultados de este proyecto se podrán beneficiar otros niños nacidos de madre con VIH en otros países de recursos limitados o que nazcan en un futuro al aportar datos de alto valor estratégico para el país, el continente y a nivel global (ONUSIDA, UNICEF, UNAIDS, OMS) cuando el proyecto esté concluido.

Aspectos innovadores del proyecto

Estudios previos del grupo que pronto estarán publicados han revelado limitaciones de técnicas comerciales de uso extendido para el diagnóstico precoz infantil, tras comparar cuatro de esas técnicas en un mismo panel de DBS de niños expuestos a la infección en Guinea Ecuatorial, lo que abre las puertas a la necesidad de reforzar este tipo de estudios con otros pacientes pediátricos expuestos y en otros países diferentes, probando nuevas técnicas e incluso desarrollando nuevas metodologías para detectar al virus en otras regiones diferentes. Por ello, un aspecto innovador es probar en el mismo panel de muestras varias técnicas para comparar resultados, ya que normalmente y debido a su alto coste, sólo se suele hacer una sóla técnica en dos muestras diferentes tomadas en distintos tiempos, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) propone, pero no distintos tipos de técnicas moleculares en la misma muestra. Ya que la OMS no especifica ninguna técnica molecular específica para que sea considerada gold standard o de referencia en ninguna de sus guías, los datos generados serán de alto valor a nivel global.

Además, una innovación es incluir entre esas técnicas a evaluar las nuevas técnicas point of care o POC para la detección cuali o cuantitativa del virus (http://unitaid.org/images/marketdynamics/publications/UNITAID_HIV_Nov_2015_Dx_Landscape.PDF)  Estas nuevas técnicas revolucionarán el diagnóstico molecular porque se pueden hacer y dar resultados en el mismo día, requiriendo infraestructuras mucho más sencillas y fáciles de usar, proporcionando resultados a las pocas horas de la toma de muestra, lo que reduce la pérdida de seguimiento de pacientes (muy frecuente en estos países) y acelera la implantación del tratamiento. Actualmente la evaluación de la eficacia de estas técnicas es muy escasa o inexistente empleando paneles de sangre seca y con una diversidad alta como son las muestras de VIH procedentes del Congo, considerado el epicentro de la epidemia.

En muchos países la falta del establecimiento de un diagnóstico precoz rutinario en neonatos se debe a la complejidad de los test moleculares, del coste, de la falta de personal, de las dificultades en mantener la cadena de frío y del alto volumen de sangre requerido para las pruebas. Por ello, son necesarios esfuerzos encaminados a simplificar la toma y envío de muestras a laboratorios de referencia. La recogida de muestras en papeles de filtro está considerada una alternativa barata y práctica al plasma para la monitorización del la infección y detección de resistencias a fármacos antirretrovirales.

Por ello, otra innovación es emplear para el proyecto sólo unas gotas de sangre seca o DBS recogida del talón de cada niño o del dedo en sus madres infectadas que atienden al hospital de Monkole en Kinshasa, ya que para muchas técnicas sólo se conocen los datos de cómo funcionan en volúmenes mayores de sangre fresca tomada por venopunción o plasma, pero no empleando DBS. 

Por último, si conseguimos que funcione nuestro método molecular in-house basado en la detección por real time PCR en varias regiones del virus que proponemos (algunas no incluidas en otros test comerciales) y detecta variantes complejas del virus que circulen en El Congo sería algo innovador.  

Los resultados obtenidos de resistencia a antirretrovirales en niños de RDC sería pionero, porque, que sepamos, no hay estudios previos en población pediátrica menor de 18 meses. Además los resultados de parámetros evolutivos del virus en los niños vs. en sus madres es un área de estudio innovadora en el campo del la investigación biosanitaria en VIH al bioinformática, evolución molecular viral y salud.

Uso de las TIC en el proyecto

Las técnicas moleculares que se emplearán para detectar y analizar el genoma del virus se basan en la última tecnología, empleando extractores automáticos, termocicladores de última generación, amplificación de la polimerasa en cadena a tiempo real (qPCR o real time), secuenciadores automáticos, entre otros. 

Usamos pequeños volúmenes (sólo unas gotas) de sangre seca de cada paciente recogidas en una tarjeta de papel de filtro especial (DBS, dried blood specimens) con el fin de identificar y recuperar virus para estudiarlo molecularmente. El uso de los DBS facilita la toma, almacenaje y envío de muestras infectadas por VIH a laboratorios de referencia, teniendo como ventaja el emplear sólo unas gotas de  sangre recogidas mediante un pinchazo en el talón o en el dedo. Así se evita manejar jeringuillas y reduce el gasto en infraestructura y material. Además, no son infecciosos y se pueden procesar y transportar a temperatura ambiente. Nuestro grupo ha publicado una revisión que muestra exhaustivamente la utilidad de los DBS para monitorizar la infección por VIH en los programas de salud pública de países de recursos limitados (http://ac.els-cdn.com/S0213005X12001553/1-s2.0-S0213005X12001553-main.pdf?_tid=9aee5a84-0dfc-11e6-b522-0000aacb361&acdnat=1461929106_4b454bd2d4ef32a6323d462eef3590ea) y tenemos experiencia con ellos (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Holguin+A+and+DBS)

Usamos programas bioinformáticos, en creciente expansión y uso, para la caracterización de la variante del VIH por análisis filogenéticos que para analizar secuencias genéticas virales y para los análisis evolutivos del virus. Es un ejemplo de cómo la bioinformática se puede aplicar en el campo de la clínica e investigación.

Además, entre las técnicas a comparar incluiremos las nuevas técnicas point of care o POC para la detección cuali o cuantitativa del virus (http://unitaid.org/images/marketdynamics/publications/UNITAID_HIV_Nov_2015_Dx_Landscape.PDF) .

Resultados conseguidos con la ejecución del proyecto 

Con este proyecto los resultados que queremos obtener son:

  • Identificar la/s técnica/s de diagnóstico molecular que detecte/n precozmente mejor la infección por VIH en pequeños volúmenes de sangre seca de niños expuestos al virus durante el embarazo de su madre infectada, parto y lactancia materna.
  • Incluir entre las técnicas analizadas las nuevas técnicas point of care o POC para la detección cuali o cuantitativa del virus.
  • Desarrollo y evaluación de una nueva técnica in-house para el diagnóstico molecular precoz.
  • Comparar la eficacia de detección (sensibilidad, especificidad) de cada técnica analizada.
  • Identificar las variantes del virus (tipo, grupo, subtipo o recombinante) en la población de estudio tras extraer, amplificar y secuenciar al virus presente en la sangre seca y aplicar a las secuencias programas bioinformáticos. Comparar si se han introducido nuevas variantes no descritas hasta el momento en la región y contribuir a un mejor conocimiento de la epidemiología molecular del virus en RDC.
  • Determinar si todas las técnicas detectan y/o cuantifican de igual manera a todas las variantes que infectan a los pacientes de estudio. 
  • Estudiar en los virus de los niñ@s que resulten infectad@s y sus madres las mutaciones de resistencia que pueden comprometer la eficacia a fármacos antirretrovirales en uso terapéutico en el país, para optimizar las primeras terapias en caso de que el paciente esté infectado por cepas resistentes. 
  • Informar a los clínicos de las mejores alternativas terapéuticas en cada caso y de la viremia y variante viral en cada paciente.
  • Estudiar los parámetros evolutivos del virus a nivel molecular. 

Todo ello redundará en:

  • Una reducción de morbi-mortalidad infantil.
  • Un mejor seguimiento de sus madres infectadas que redundará en una mejor salud.
  • Una mejora de la calidad de vida de los pacientes incluidos en el estudio y de sus familias, lo que incidirá en un mayor desarrollo económico y social de las familias y de la comunidad en la región de influencia del hospital en Kinshahsa. 
  • Un refuerzo de la asistencia sanitaria que recibirán futuros niños expuestos al virus y sus madres en el hospital de Monkole.
  • Un fortalecimiento de la cooperación entre instituciones sanitarias en ambos países, con el trabajo en equipo y compartiendo resultados para mejorar el seguimiento de la infección por VIH en los pacientes.
  • Una transferencia de tecnología y conocimientos.
  • Publicaciones conjuntas.
  • La elaboración de una Tesis Doctoral. 

INCORPORACIÓN DE PRINCIPIOS TRANSVERSALES EN EL PROYECTO

IGUALDAD DE OPORTUNIDADES ENTRE MUJERES Y HOMBRES

Si invertimos en salud de la mujer, invertiremos en el progreso de sus familias, comunidades, ciudades y países. 

Si además esas mujeres tienen una enfermedad mortal como el  VIH/SIDA en ausencia de tratamiento y seguimiento clínico adecuado, con los resultados de este proyecto ayudaremos a sus médicos a optimizar su terapia antirretroviral si detectamos cepas resistentes, lo que se traducirá en un mejor control de la infección y de una reducción del virus en su sangre, preservando su sistema inmune y mejorando, en último término, su calidad de vida al reducir su daño inmunológico para evitar patologías asociadas a estadios avanzados de la infección. 

 

DIVERSIDAD

Este proyecto fomentará la colaboración de un grupo de trabajo multidisciplinar y multicultural de personas de ambos sexos, edades y etnias en el Congo y en España, favoreciendo el intercambio de conocimiento y tecnología entre personal técnico, clínico e investigador.

Este proyecto proporcionará nuevos datos sobre la diversidad de variantes del VIH-1 (subtipos y recombinantes) que circulan actualmente en población infectada por VIH en República Democrática del Congo, considerado el epicentro de la epidemia de VIH/SIDA. Dado que la variabilidad genética viral puede tener implicaciones epidemiológicas, clínicas y terapéuticas, pudiendo afectar a la eficacia de las técnicas moleculares, los datos obtenidos tendrán alto valor clínico. 

 

SOSTENIBILIDAD

Disponemos  de la infraestructura y tecnología requerida para la ejecución del proyecto y equipo humano formado, contando con más de 8 años de experiencia en el manejo de sangre seca y en el desarrollo de técnicas moleculares de monitorización del VIH (diagnóstico, cuantificación del virus, estudios de resistencias, identificación de variantes virales). 

La fuente de muestras de RDC para la comparación de  técnicas diagnósticas también está garantizada, ya que contamos con un escrito de apoyo y autorización del  Director del hospital de Monkole en el Congo a la realización del proyecto en sus pacientes. También contamos con el apoyo de clínicos y personal de hospital para la toma y envío de muestras hasta nuestro laboratorio en Madrid y un intercambio de comunicación fluido con los clínicos responsables de los pacientes. 

También contamos con la aprobación del Comité de Ética del hospital Ramón y Cajal de Madrid para el desarrollo de este estudio. 

Conocemos los distintos test moleculares comerciales que existen para el diagnóstico precoz y cómo conseguirlos.

Para el desarrollo del nuevo test diagnóstico, contamos con un panel único y con un alto valor estratégico de muestras de sangre seca (DBS, dried blood specimens)  de pacientes pediátricos y adultos (con y sin infección) y del diseño de primers y sondas hecho. 

Por todo lo antes expuesto, pensamos que el proyecto innovador es sostenible y podremos alcanzar los objetivos propuestos si conseguimos financiación. Además, realizaremos transferencia de conocimientos y tecnología al hospital, apoyándoles en cualquier iniciativa que tengan para poner en marcha la detección molecular precoz del VIH en el hospital, hasta el momento no implantada. 

 

LUCHA CONTRA LA POBREZA

República Democrática del Congo está localizada en  corazón de África. Tiene 70 millones de habitantes, una esperanza de vida de 48 años, una tasa de analfabetismo de casi el 35%, aún reponiéndose de una guerra de más de 25 años. Hasta hace poco, estaba en el último lugar del mundo en el índice de desarrollo, según el “Índice de Desarrollo Humano” del PNUD. 

Además  tiene una alta  tasa de infección por VIH (3.5%), y el nº de infecciones pediátricas van en aumento, revelando altas tasas de infección en embarazadas y la circulación de muchas variantes diferentes (subtipos y recombinantes) al considerarse el epicentro de la epidemia del VIH/SIDA. La infección por VIH no sólo tiene consecuencias clínicas, sino sociales y económicas, desestabilizando familias, comunidades y sociedad.  Dado los pocos recursos para la sanidad en este país, y los altos costes del diagnóstico molecular, seguimiento y tratamiento de la infección, los niños, las mujeres y los más pobres suelen ocupar el último lugar en la distribución de los escasos recursos para el control de esta pandemia. Además, el SIDA ha reducido la esperanza de vida en los países, y pérdida de capital humano en edad laboral imprescindible para la salida de la pobreza. 

Un diagnóstico precoz de la infección por VIH en niños nacidos de madres infectadas con el virus es vida, ya que la mitad de los niños que nacen con el virus morirán antes de cumplir los 2 años si no reciben tratamiento antirretroviral adecuado, y esto no se les dará sin un diagnóstico precoz por técnicas moleculares. Sin embargo, esas técnicas complejas y caras no están implantadas de manera rutinaria en el hospital de Monkole, ni en hospitales públicos del país.  Por ello, los niños deben de esperar 18 meses a ser diagnosticados por las técnicas serológicas, únicas disponibles en el sistema sanitario de ese país, por lo que se retrasa el tratamiento y ello aumenta la morbi-mortalidad infantil. Tampoco está implantado de manera rutinaria el estudio de mutaciones de resistencia ni de cuantificación del virus en sangre, ambos esenciales durante el seguimiento de cualquier persona infectada por el virus. Invertir en la salud de esos niños infectados revertirá en la salud económica y social del país. 

El proyecto permitirá acceder a las personas en estudio a los resultados de estas técnicas, que de otra forma sería imposible acceder al no estar implantadas en su rutina clínicas por su alta complejidad y coste.

Además, se mejorará la estructura social  al ayudar a sus madres a mejorar clínicamente, ya que el identificar infecciones por virus resistentes permitirá individualizar tratamientos y mejorar su morbi-mortalidad, reduciendo el número de huérfanos de madre, estabilizando a sus familias y colaborando a su mantenimiento económico y reforzando la estructura social y familiar.   

 

CREACIÓN Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO

Este proyecto propone contratar a un joven investigador licenciados en ciencias biomédicas para que realice el trabajo en el laboratorio de Epidemiología del VIH en Madrid, y que este proyecto sea la base para la realización de su Tesis Doctoral. También pretendemos contratar a un Doctor en ciencias biológicas para que se involucre en el proyecto.

Además, el proyecto formará y contratará al personal técnico o clínico en el hospital de Monkole para la toma y envío de muestras, ayudándoles a e interpretar los resultados generados y asesorándoles sobre las mejores elecciones terapéuticas cuando encontremos personas infectadas por virus resistentes a fármacos antirretrovirales y las técnicas diagnósticas que han resultado más eficaces para la detección de las variantes del virus que circulan en su entorno.

 

OTROS

Fomentaremos la formación en toma, almacenamiento y transporte de muestras de sangre seca tomada de un pinchazo en el talón en los bebés o del dedo en sus madres como alternativa a la sangre tomada por venopunción en los profesionales del hospital de Monkole, fomentando su uso para el diagnóstico y seguimiento del VIH en sus pacientes.

Fomentaremos el trabajo en equipo multidisciplinar.

Si conseguimos optimizar nuestra nueva técnica, podría ser una alternativa real para el diagnóstico virológico en niños menores de 18 meses, y usarse principalmente en países de bajos recursos, donde vive la mayoría de los 3 millones de niños infectados por el VIH y cocirculan la mayor parte de variantes del VIH-1. 

También podrá emplearse en países con recursos, cuando el bajo volumen de sangre sea un impedimento para realizar las técnicas comerciales en niños pequeños. Este desarrollo representa un campo novedoso para nuestro Sistema Sanitario Nacional y consideramos que de gran importancia estratégica futura a nivel de salud global.

 

 

IMPACTOS CONSEGUIDOS CON LA GESTIÓN DEL PROYECTO

IMPACTO SOCIAL

El mejora el diagnóstico y seguimiento clínico de la infección por VIH en niños y mujeres podrán mejorar su morbi-mortalidad, reduciendo el número de huérfanos de madre, estabilizando a sus familias, colaborando a su mantenimiento económico y reforzando la estructura social y familiar.   

Se facilitará un recurso disponible en países de economías desarrolladas a personas de bajos recursos, fomentando la igualdad de oportunidades entre personas residentes en países ricos y pobres.

 

IMPACTO ECONÓMICO

Si garantizamos que las nuevas generaciones de niños que nacen de madres infectadas tengan un diagnóstico, tratamiento y seguimiento adecuado, evitaremos muchas de las 240.000 muertes anuales en niños causadas por el virus. También  ayudaremos a que lleguen a adultos y que contribuyan al desarrollo económico y social de sus comunidades y de su país, contribuyendo a mejorar su economía y  ayudando a sus familias a salir de la pobreza. Además, se reducirá  su sufrimiento y el de sus familias.

 

IMPACTO CREACIÓN DE EMPLEO Y LUCHA CONTRA LA POBREZA

Fomento del empleo juvenil en España, retención del talento y fomento de la formación de personal sanitario en República Democrática del Congo

 

OTROS IMPACTOS CONSEGUIDOS

  • Mayor conocimiento de la infección por VIH en el país.
  • Fomento de las relaciones bilaterales entre España y República Democrática del Congo
  • Transferencia de tecnología y conocimientos. 
  • Tesis Doctoral con datos obtenidos
  • Publicación de los resultados obtenidos en una revista internacional  y difusión en congresos nacionales e internacionales
  • Generar datos para la dirección del hospital de Monkole, para el Sistema Nacional de Salud del Congo  y para ONUSIDA.
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